Как часто ты обрабатываешь руки антисептиком и моешь мылом? Не ОКР ли у тебя?
Постоянное желание мыть руки – вполне закономерная привычка, которая может выработаться в период пандемии. Позитивная ли она или является симптомом расстройства личности? Давайте разберёмся!
Наглядный пример компульсии, не связанной с мытьём рук, из фильма «Джокер» с Хоакином Фениксом. Вспомните, если видели, Артур Флек начинал непроизвольно смеяться в стрессовых ситуациях (в метро, когда ему женщина в автобусе сделала замечание). Предположу, что это хроническое проявление навязчивого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство. Подобное свойственно не только Джокеру, но и другим людям с психастенией. У таких личностей на первом месте в психической картине навязчивые состояния: сомнения, постоянные страхи и колебания, навязчивые движения и безотвязные мысли. Но вернёмся к мытью рук!
Постоянная обработка рук антисептиком, мытьё мылом, умывание, сплёвывание, бесконечная проверка работы электроприборов или газовых плит, закрытия двери или молнии на ширинке, мысленное повторение одних и тех же слов, безотвязный счёт про себя – так может проявляться обсессивно-компульсивное расстройство личности.
В таком случае компульсии (действия физические или ментальные) выступают защитным механизмом человека от обсессий – назойливых и вызывающих тревогу мыслей. Осуществляя ритуал (мытьё рук, например) больной ощущает временное облегчение, но спустя какое-то время его неудержимо тянет повторить действие, иначе липкие и токсичные мысли не дают покоя.
Докучливые действия могу быть простыми (нервные тики, повторяющееся касание предмета или части тела, шмыганье носом, мигание и так далее) или сложными – ритуалами (проверка электроприборов перед выходом из дома, тщательное мытьё рук определённым способом, переедание и тому подобное).
Но давайте успокоимся! Компульсии бывают временные (единичные приступы на протяжении нескольких недель или лет), эпизодические (полное здоровье психики чередуется с приступами расстройства), хронические с непрерывным течением болезни и периодами усиления симптомов проявления. При частых стрессах и переутомлении возможны единичные проявления навязчивых действий.
Наиболее часто компульсии выявляются у лиц в возрасте от 10 до 30 лет, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством. На развитие влияет наличие психической травмы (как вариант, потеря близкого человека) и условных рефлексов (выработанных личностью привычек, например, шмыгать носом в стрессовой ситуации, мыть руки), которые приобретают патогенный (болезненный, вредный) характер в результате их совпадения с раздражителями, вызвавшими ранее чувство страха. Например, в возрасте 10 лет отец оставил семью, ребёнок плакал и шмыгал носом, а в 20 лет этого же человека бросил(а) парень (девушка) — начинается шмыганье носом. У большинства пациентов, которые страдают от навязчивых действий, отмечен высокий уровень IQ, либо они относятся к низкому или среднему социальному классу. У холостых или разведённых людей, мнительных или страдающих от фобий чаще проявляется навязчивое поведение.
Действие (компульсия) согласно статистике обычно связано с тематикой обсессии (навязчивой мысли). Страх за свою безопасность требует проверки электроприборов, замков, кранов; неотвязная тяга к порядку требует режима дня, упорядочивания предметов по цветам, размерам и так далее; страх заразиться какой-либо болезнью тянет к постоянному мытью рук, обработке предметов антисептиком и так далее. Навязчивые мысли могут быть связаны с религией, порождая потребность креститься в тревожных ситуациях. Надо понимать, что от обычных привычек или формальных ритуалов компульсии отличаются повышением тревожности в случае отказа от ритуала вплоть до появления вегетативных симптомов (ощущения нехватки воздуха, тахикардия, чувство жара или холода, боль, кожные высыпания, внутренняя дрожь, запор и так далее).
Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируют только после рассмотрения всех нюансов поведения, при этом компульсии у пациента должны проявляться на протяжении не менее 2-х недель (составлять более 50% в течение этого времени), нарушать активность пациента и являться источником дистресса (невозможности противостоять стрессу – напряжению, вплоть до полной апатии или повышенной бессмысленной активности). При этом отношение к своему навязчивому поведению у личности негативное, удовольствия не доставляет, но противостоять позыву нет никаких сил. Индивид расценивает обсессии и компульсии, как порождение собственных мыслей.
Лечится обсессивно-компульсивное расстройство медикаментозно в сочетании с психотерапией и физиотерапией. Эффективен метод когнитивно-поведенческой терапии, предложенный американским психиатором Джеффри Шварцем и состоящий из 4 шагов. Пациенту необходимо уяснить, в процессе лечения, какие из его опасений оправданы, а какие вызваны обсессивно-компульсивным расстройством (необходимо научиться проводить между действиями грань).
Также к наиболее полезному в лечении методу поведенческой терапии относится «экспозиция и предупреждение». Экспозиция заключается в помещении пациента в ситуацию, которая провоцирует дискомфорт, связанный с обсессиями. Одновременно пациенту даётся инструкция, как сопротивляться выполнению компульсивных ритуалов — предупреждение реакции. По данным многих исследователей, большинство пациентов после этой формы терапии достигают стойкого улучшения. Этот метод, согласно исследований, превосходит по эффективности плацебо, релаксацию и тренинги управления тревогой.
Постоянное желание мыть руки – вполне закономерная привычка, которая может выработаться в период пандемии. Позитивная ли она или является симптомом расстройства личности? Думаю, теперь стало гораздо понятнее.
